打通脑血管的“交通要道” ——神经内科为急性脑梗患者成功开展脑血管取栓术

日期:2019-03-29 16:21:57  来源:通讯员:刘萍萍、陈历  浏览:
    大脑,俗称人体“司令部”,负责向人体各部位传达“最高指令”。一旦大脑血管的“交通要道”被堵,人体相应部位就会陷入瘫痪。作为川东北唯一“国家高级卒中中心建设单位”,mgm美高梅集团4858.com神经内科就有这样一个团队,他们在科主任龙继发教授的带领下,凭借高超的急诊取栓、颅内外支架植入等核心技术,一次次帮助急性脑梗死患者打通大脑血管的“交通要道”,不开颅、创口小,成功率极高。
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    3月19日晚11时,来自某基层医院的一阵急促的电话铃声打破了mgm美高梅集团4858.com神经内科住院部的寂静,“我们这里刚收治了一位患者,1小时前他左侧肢体突然不能活动,双眼球向左侧凝视麻痹,目前仍未恢复……”
    刚刚巡视完患者的一线值班医生陈历还没来得及坐下休息一会,紧急抢过值班护士手中的电话,在概要询问相关病史后,当即判断该患者应为急性脑梗死,很可能是大血管堵塞导致——医学名为“脑血栓”。而紧急药物溶解或紧急手术方式取出“脑血栓”,是抢救急性脑梗患者的最佳方式。
    刻不容缓,作为刚从首都医科大学宣武医院缺血神经介入科进修回院工作的陈历,深知时间对急性脑梗死患者的重要意义,好在抢救急性脑梗死患者在市中心医院神经内科已经是一项非常成熟的技术。
    时间就是生命!陈历请示龙继发教授后,一面通知兄弟医院即刻安全护送患者转诊市中心医院,并详细告知注意事项,一面跑步前往急救中心“备战”。
    在急促的“120”警报声中,患者很快被平安送达mgm美高梅集团4858.com急救中心。患者姓张,男性,今年56岁,来自高坪区龙门镇,突发脑梗死后被紧急送到医院抢救。陈历在对张大爷初步检查后,立即安排术前抽血化验,心电图,头颅CT平扫及头颈CTA等相关检查,以进一步明确疾病症结。
    庆幸的是,张大爷头颅CT无明显异常,CTA示右侧大脑中动脉M1段以远未见显影,相关化验也无明显异常,无任何禁忌症。这确证了陈历的判断,张大爷急需取栓治疗。陈历在安排对张大爷静脉注射溶解血栓的同时,向其家属交代取栓手术相关利弊。
    “陈医生,我们相信您们!”,张大爷的家属当即签字同意取栓手术。
    时间在一分一秒的流失,龙继发教授、季一飞博士及周华勇、陈历医生等组成的介入团队正争分夺秒。
    无影灯下,脑血管内取栓如同“穿针引线”。医师们首先将取栓的微导丝和微导管通过张大爷脑血管的闭塞段,放到闭塞段以远的血管之内,然后通过取栓的微导管将支架释放在脑血管闭塞的部位,然后再将支架打开,打开以后让血栓和支架融合在一起,待融合后再将血栓连同支架顺着微导管与穿刺导管拉出来……
    26分钟过去了,一块长约2㎝的血栓被完整地从大脑血管成功取出,很快造影显示张大爷大脑动脉血管完全畅通,其凝视麻痹病症随之消失。
    令张大爷家属惊喜的是,仅术后5小时,张大爷睡醒后即发觉左侧肢体肌力基本恢复正常。“你们太了不起了,我们都以为老爷子脑梗死活不过来了,在你们手里却信手拈来!”
    3月25日,在家属的陪伴下,张大爷开开心心地出院回家,一路上行走自如,满面春风……
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手术中,将导管穿过“罪魁祸首”的血栓
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使导管上的支架与血栓融合在一起
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取出导管和支架的同时,血栓随之被连带取出

科普问答
脑血栓的患者都可以取栓吗?
答:不是的,到医院的脑血栓患者要经过严格筛选评估,只有符合条件的患者才可以做取栓手术。
颅内动脉取栓是如何治疗的?
答:就是通过介入技术用支架和抽吸技术从堵塞的脑血管内把血栓拉出来,单纯取栓不需要开颅手术。
取栓手术成功率高吗?
答:根据国内外情况,把堵塞血管的血栓取出的成功率为60%左右,但患者个体差异很大,患者的血管条件、堵塞血管的血栓性质、血栓堵塞的部位、堵塞的范围等都会影响手术效果。
取栓后是不是病就好了?
答:此类疾病多为老年患者,老年患者多合并高血压糖尿病等及一些特殊药物治疗加上术后卧床容易导致一系列的并发症和合并症。有些患者手术成功了,但并不意味着患者就治愈了,相当一部分患者死于大面积脑梗塞,颅内出血及心肺疾病。颅内大血管取栓手术跟其他手术一样都有风险,但是取栓后的总体效果明显优于不取栓的患者。
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